更新日 : 09/16/2016
 
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サービス事業所の方へ

 ■ 介護給付費明細書取下げ(過誤申立)依頼について

   請求誤りなどで介護給付費明細書の取下げ(過誤申立)が必要となった場合は、
  次のとおり手続きをしてください。

  @ 介護給付費明細書請求(取下げ)依頼書〔過誤申立依頼書〕に所定事項を記入を
   記入する。
    提出様式 ⇒ 過誤申立依頼書.pdf過誤申立依頼書.pdf (総合事業用)過誤申立依頼書.pdf(総合事業用)過誤申立依頼書.pdf
    申立コード表 ⇒ 過誤申立コード表.pdf過誤申立コード表.pdf

  A 事業所印を押印の上、下記提出先へ原本(押印分)を提出する〔郵送可〕
  B 提出期限、記入方法等不明な点は、下記へお問い合わせください。

 ≪提出・問合せ先≫

  〒673-0492
   三木市上の丸町10番30号
    三木市 介護保険課 保険給付グループ
    電話:0794-82-2000(内線2356)



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