更新日 : 04/01/2016
 
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●介護保険福祉用具購入費の支給の申請

申請様式の印刷には「Acrobat Reader」というソフトが必要ですが無料でダウンロードできます。


概要説明
腰掛便座、入浴補助用具などを購入した場合にその購入費の支給を申請する場合に提出します。
申請書名
(償還払用)
介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(償還払)【表面】 
購入した福祉用具のパンフレット等【裏面】 
福祉用具が必要な理由書及び注意事項【別紙】 
福祉用具購入に係る費用については,全額を販売事業者に支払い、保険給付分が後から戻ってくる仕組みになっています。これを「償還払」といいます。
申請書名
(受領委任払用)
介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任払)【表面】 
購入した福祉用具のパンフレット等【裏面】 
福祉用具が必要な理由書及び注意事項【別紙】 
委任状 
「受領委任払」とは、福祉用具を購入後、自己負担額をお支払いただき、保険給付分は、利用者から委任を受けた販売事業者に対して市から直接支払う制度です。「償還払」では、福祉用具購入費を一時的に全額立て替えなければならないのに対し、「受領委任払」では自己負担額の支払いで済むため、多額の資金を用意しなくてもよいという利点があります。三木市でこの受領委任払制度の対象となるのは、次の@Aの方になり、受領委任払取扱届出事業者一覧の販売事業者から選択していただくことになります。
@介護保険法の規定による保険給付の制限を受けていなく、介護保険料を滞納していないこと(生活保護世帯を除く)
A市民税所得割が課されていない世帯に属する被保険者
受領委任払取扱届出事業者一覧 
様式サイズ
A4縦 
申請窓口
三木市役所 3F 介護保険課 認定審査グループ
留意事項
手続き・制度など詳しくは 
問い合わせ窓口
三木市役所 健康福祉部 介護保険課 認定審査グループ
 TEL    0794−82−2000 (内)2399
 E−Mail kaigo@city.miki.lg.jp


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