更新日 : 02/01/2016
 
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介護予防・日常生活支援総合事業事業者指定申請書等
〜介護予防・日常生活支援事業者に関する申請書等を掲載しています〜
三木市からのお知らせ
(29.4.5下記書類を掲載)(29.4.12 CSVファイル変更)
〇処遇改善加算の変更については、下記の5種類の書類を4月17日(月)
 までに提出してください。(様式は一番下の「Yその他」参照)
 @変更届(様式第2号)
 A介護職員処遇改善計画書(別紙様式2)※
 B介護職員処遇改善計画書(別紙様式2(添付書類1))※
 C訪問・通所型サービスの添付書類参考様式7-1
 D訪問・通所型サービスの添付書類参考様式7-2
 ※印のABについては、県へ提出した書類の写しでOK

〇処遇改善加算の変更に伴うサービスコードに変更されています。
 @みなし指定でない事業所(訪問)は、28年度・29年度のCSVファイル
  をどちらもダウンロードしてください。
 Aみなし指定でない事業所(通所は、29年度のCSVファイルをダウンロー
  ードしてください。
 B居宅事業所は、29年度分として居宅向けダウンロードファイル(通所・訪
  問を統合したものです)をご活用ください。
  28年度分は、適用年月が2017年3月となっている「訪問・28年度」をご活用
  ください。
 ※「訪問・現行相当」「通所」「居宅」向け平成29年度CSVファイルを
   訂正しています。(29.4.12変更)
T)新規申請
申請書
添付書類
【訪問】29年度様式
(現行相当、緩和共通)
 (29年度申請書)様式第1号.docx(29年度申請書)様式第1号.docx訪問型サービス(現行・緩和)添付書類.xlsx訪問型サービス(現行・緩和)添付書類.xlsx
【通所】29年度様式
(現行相当)
 (29年度申請書)様式第1号.docx(29年度申請書)様式第1号.docx 通所型サービス(現行)添付書類 .xlsx通所型サービス(現行)添付書類 .xlsx
 記入例
(訪問・緩和での記入例です)
(29年度申請書)様式第1号【記入例】.docx
U)その他様式(訪問・通所共通)
変更申請
廃止・休止・再開申請
辞退届
更新申請※指定の期間は6年間(最初の指定時のみ6年未満)
      ※期間終了前に更新をお願いします。
V)サービスコード表【処遇改善加算を変更】
サービス種別
サービスコード表
備考
【訪問】
平成28年度
現行相当
・請求期間:平成29年3月31日まで
※平成27年4月以降開設(みなし指定以外)の事業所のみ
【訪問】
平成29年度
現行相当

サービス提供
責任者

訪問責任者
・請求期間:
 平成29年4月1日〜平成30年3月31日
【通所】
平成29年度
現行相当
※平成27.4以降開設の事業所
三木市(H29 通所型).csv三木市(H29 通所型).csv
(↑29.4.12変更)
・請求期間:
 平成29年4月1日〜平成30年3月31日
※平成27年4月以降開設(みなし指定以外)の事業所のみ
【居宅】
平成29年度
現行相当・緩和等全てのコード
(訪問+通所)
・請求期間:
 平成29年4月1日〜平成30年3月31日
W)参考資料(ひな形)
介護予防・日常生活支援総合事業に関する参考資料として、契約書、重要事項説明書のひな形を掲載します。
※※※あくまで例示です。この案に従う必要はありません。また、この案により損害が生じた場合は三木市に責任が生じる訳ではありません。※※※
契約書ひな形
契約書別紙
(重要事項説明書)ひな形
【訪問】現行相当
    平成27・28年度
【訪問】現行相当 
    平成29年度
【訪問】緩和型  
    平成29年度
【通所】現行相当
    平成29年度
X)総合事業説明会資料
資料
平成28年10月
実施
事業所説明会
平成29年2月
支援ケアマネ
連絡会配付資料
(配付資料:作成中ですのでしばらくお待ち下さい)
事業対象者のながれ.pdf事業対象者のながれ.pdfサービスのながれ(生活支援ヘルプ).pdfサービスのながれ(生活支援ヘルプ).pdf
(配食の流れ:作成中ですのでしばらくお待ち下さい)
平成28年度発行
Q&A
Y)その他お知らせ
処遇改善加算について(提出書類)4月17日(月)〆切
@様式2号(変更届出書)処遇改善加算.docx様式2号(変更届出書)処遇改善加算.docxA処遇改善計画書.docxB別紙様式2(添付書類1).docx 
CD参考様式7-1、7-2 訪問型→訪問型サービス(現行・緩和)添付書類.xlsx訪問型サービス(現行・緩和)添付書類.xlsx通所型→通所型サービス(現行)添付書類 .xlsx通所型サービス(現行)添付書類 .xlsx
ABについては、県へ提出した書類の写しでOK



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